車名
色
グレード
ナンバープレート
車体番号
車検
年
月
走行距離
km
車検証名義・所有者
事故年月日
年
月
日
修復暦
有り
無し
オプション
ステレオ
パワステ
サンルーフ
ミッション
ＭＴ
ＡＴ
エアコン
アルミホイール
パワーウィンドウ
車検証
初年度登録
昭和
平成
年
月
型式
指定
種別区分No.
損傷箇所
(1)フロントバンパー
(2)ボンネット
(3)右ライト
(4)左ライト
(5)右フェンダー
(6)左フェンダー
(7)フロントガラス
(8)リアガラス
(9)ルーフ
(10)右フロントドア
(11)左フロントドア
(12)右リアドア
(13)左リアドア
(14)リアトランク
(15)右テールランプ
(16)左テールランプ
(17)リアバンパー
(18)右リアフェンダー
(19)左リアフェンダー
(20)右前足回り
(21)左前足回り
(22)右後足回り
(23)左後足回り
ガラスは大丈夫ですか？
はい
いいえ
足回りは大丈夫ですか？
はい
いいえ
エンジンはかかりますか？
はい
いいえ
車は動きますか？
はい
いいえ
買取希望価格はおいくらですか？
円
物品返しはありますか？
事故の詳しい状況などをお教え下さい
車輌の画像を添付して下さい（添付可能な方のみで結構です）
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画像ファイル２
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